神戸アドベンチスト病院：NIPT(新型出生前診断)認可施設:口コミ評判

【参考】奥野病院のNIPT口コミ評判は？大阪のおすすめ新型出生前診断　　NIPT大阪

新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、

ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。

NIPT新型出生前診断とは

新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？

NIPT認可施設の条件

【日本の認可施設】

日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、

1. 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
2. 遺伝に関する専門外来を開設している。
3. 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
4. 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
5. 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
6. 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
7. 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
8. 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
9. 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。

平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。

ヒロクリニックNIPT口コミ
海外のNIPT
NIPT認可外

NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件

【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】

１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。

神戸アドベンチスト病院

キリストの愛と確かな医療をもって 心と体のいやしをめざします。

真の医療の働きは、人間の全ての領域における健康の回復にかかわるものであると私たちは考えます。心と体の調和のとれた医療、すなわち、単なる身体的な癒しだけでなく、心や魂（たましい）の痛みに触れる医療を提供するのが私たちの願いです。そしてそれは、最先端の医療と、あたたかな愛のこもった看護やケアがそろって初めて可能になるのです。

140年前、米国ミシガン州のバトルクリークから始まったアドベンチスト医療は、「全人的癒しをめざして（To Make Man Whole）」をモットーに掲げてきました。私たちの医療が、単に身体の治療だけではなく、人間全体の癒しをめざすものでありたいと願い、当院では「キリストの愛と確かな医療をもって心と体の癒しをめざします」との理念を掲げています。

神戸アドベンチスト病院　医療の基本方針

• 常に医療水準の向上に努め、質の高い医療をめざします。
• 身体だけではなく、心とたましいの痛みに触れる全人的医療をめざします。
• 患者様の権利を尊重し、患者様中心の医療をめざします。
• 病気の治療だけではなく、病気予防と積極的な健康増進をめざします。
• 安全管理の徹底に努力を払い、安心できる医療の提供をめざします。
• 地域の必要に応えるために、地域の方々や保健・福祉・医療機関との緊密な連携をめざします。
• 働きがいのある職場づくりをめざします。

施設名	神戸アドベンチスト病院
開院日	1973年11月18日
所在地	〒651-1321　兵庫県神戸市北区有野台８丁目４番１号
病床数	116床
開設者	宗教法人セブンスデー・アドベンチスト教団
病院長	森　経春
診療科目	内科（総合）、循環器内科、消化器内科、消化器外科、泌尿器科、一般外科、乳腺外科、形成外科、整形外科、産婦人科、産婦人科（生殖医療）、小児科、緩和ケア（ホスピス）内科、麻酔科、放射線科、リハビリテーション科
取り扱い	指定保険医療機関 Ⅰ郡入院基準１ 緩和ケア病棟 兵庫県救急医療告示機関 指定養育医療機関 生活保護法指定医療機関 結核予防指定医療機関 被爆者一般疾病指定医療機関 労働災害保険指定医療機関 小児慢性特定疾患治療研究受託 厚生省認定健康増進施設 健康保持増進サービス機関 日本緩和医療学会認定研修施設

神戸アドベンチスト病院の出生前検査・遺伝相談

神戸アドベンチスト病院　診療科のご紹介

近年の医学の進歩により、胎児の染色体疾患を調べる検査(出生前遺伝学的検査)が色々開発されてきました。妊婦さまの年齢が高くなると染色体疾患の頻度も高くなることは事実です。しかし若いからと言って染色体疾患がないというわけでもありません。情報は多ければ多い方が良いと考えている人もいれば、情報が多くなるとかえって悩みが増えるという人もいます。出生前遺伝学的検査は通常の妊婦健診には含まれない検査です。妊婦さま全員が受けなければいけない検査でもありませんので、検査を受けるかどうかはご夫婦が決めていただくことになります。

アドベンチスト病院では出生前遺伝学的検査として、
①「無侵襲的出生前遺伝学的検査 (NIPT) 」(NIPTは施設認定を取得した病院でしか受けられません。当院は2016年に取得)
②「クアトロ検査」
➂「羊水検査」
を行っています。

それぞれの検査で何がわかるのか・わからないのか、検査で何を知りたいのか、検査結果が分かったらどうしたいのか、などについて我々専門スタッフと共に良く話し合って、おなかの赤ちゃんとご両親にとって最もよい選択をしていただきたいと思います。

そのために当院では「遺伝相談外来」を設けていますので、さまざまな心配についての相談窓口として、お気軽にご利用下さい。

神戸アドベンチスト病院の取り扱っている主な疾患・治療

神戸アドベンチスト病院の出生前検査とは？

出生前検査は、胎児に先天性の病気、奇形、染色体異常がないかどうかを調べる検査の総称です。
当院では以下３種類の検査を受けることができます。

1. 「クアトロ検査」
2. 「NIPT検査(無侵襲的出生前遺伝学的検査)」
3. 「羊水検査」

どの検査を受けるにしても、まず「遺伝相談外来」で遺伝カウンセリングを受けてからの実施となります。

神戸アドベンチスト病院の遺伝相談外来のご案内

【遺伝相談外来診療日時】

日曜日、月曜日、木曜日　14：00～16：30
※ホームページでご確認ください。それ以外の日時でもご相談の上、調整可能です。

【完全予約制・予約方法】

インターネット予約方式をとっております。
下記のサイトからご予約をお願い致します。
※当院書式の紹介状が必要です。

【遺伝相談外来　予約ページ】

【カウンセリング費用】

	一般	当院で健診中の方
初回	6,600円(税込)	3,300円(税込)
2回目以降	30分あたり3,300円(税込)　※時間によって変動します

①クアトロ検査

妊婦さまの血液中の4種類の成分(AFP・非抱合型E3・hCG・インヒビンA)を測定することで、胎児がダウン症候群・18トリソミー・開放性神経管奇形（二分脊椎や無脳症など）である確率を予測する検査です。

クアトロ検査は、母体年齢を中心にその他の要因を組み合わせて確率を算出するため(下図)、年齢の高い妊婦さまほどクアトロ検査の検査結果の確率が高くなる傾向があります。

クアトロ検査は確定検査ではありませんので、確率が高いと出た場合には羊水検査をお勧めします。

ですから、「羊水検査は怖くて受けたくないのでクアトロ検査だけを受けたい」と思われている方にはお勧めできません。詳しくは、遺伝相談外来でお話をします。

クアトロ検査の実施時期： クアトロ検査の検査推奨時期は、妊娠15週0日から17週頃までです。クアトロ検査の結果をみてから羊水検査を実施するため、妊娠17週頃までに検査を受けることが望ましいです。

②「NIPT検査(無侵襲的出生前遺伝学的検査)」

【NIPT検査とは？】

妊婦さまの年齢が高くなると、染色体異常の赤ちゃんを出産する頻度が高まります。
最近は、高年妊婦の増加に伴い、赤ちゃんの染色体疾患を心配される妊婦さまも増加して来ています。また、超音波検査の診断技術も向上し、妊娠の早い時期に胎児の染色体疾患を疑うこともできるようにもなってきています。これらに対して、確定診断として「絨毛検査」や「羊水検査」を行うこととなります。しかし、羊水検査には0.3％、絨毛検査には１％程度の流産の危険があり、母体にとっても胎児にとっても危険の少ない検査法の開発が待たれていました。

NIPT（non-invasive prenatal genetic testing）は、無侵襲的出生前遺伝学的検査/新型出生前診断/母体血胎児染色体検査など様々な名称がありますが、
妊婦さまの血液検査で胎児の染色体疾患を見つけようという検査です。

妊婦さまの血液中には妊婦さま自身のDNA断片と共に、胎盤に由来する胎児のDNA断片が少量含まれていることがわかっています。それを特殊な機械を用いて母体血中のDNA断片の遺伝子配列を解読することで、それぞれのDNA断片が何番染色体に由来しているかを判定し、胎児の染色体数の異常を高い精度で検出する検査がNIPTです。

よって、母児にとって無侵襲的で流産の心配のない検査です。
詳細についてはNIPTコンソーシアム、日本医学会臨床部会運営委員会、NIPT兵庫のホームページでご確認ください。

NIPTは、胎児の13，18，21番染色体の数が正常であるか、増加する異常を持っているかどうかを調べる検査です。従来の採血による母体血清マーカー検査に比べて精度が非常に高いですが、確実に診断できるわけではありません。

【NIPT検査の制限】

NIPTは日本において、現時点でどこででも受けられる検査ではなく、日本医学会が認定した限られた施設（正確で詳細な遺伝カウンセリングを提供できる施設）で行われる限定的な検査とされています。
認定施設は、NIPTコンソーシアム、日本医学会のホームページでご確認ください。この検査は非確定的検査で、検出できる染色体疾患はダウン症候群（21トリソミー）、18トリソミー、13トリソミーの３種類のみです。

【NIPTの対象となる条件】

１．高年妊娠の妊婦さま
２．染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミー）の子供を妊娠、分娩した既住がある妊婦さま
３．胎児が染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミー）である可能性の上昇を指摘されている妊婦さま
－超音波検査や母体血清マーカー検査で、胎児が上記の染色体疾患である可能性の上昇を指摘されている場合
－両親のいずれかが、上記の染色体疾患に関わる転座染色体保因者である場合
４．胎児の染色体疾患について心配の強い妊婦さま

【NIPT検査結果の解釈について】

a.「陰性」の場合

対象の染色体疾患である可能性は極めて低いと解釈します。
「99.99%の確率（陰性的中率）で染色体疾患の赤ちゃんを妊娠していない」と解釈します。
対象の染色体疾患である可能性は0ではないですが極めて低いです。
わずか（0.01%）に偽陰性（対象の染色体疾患であるのに陰性とでる）がありますが、侵襲的検査による流産率に比較して極めて低いです。流産リスクのある羊水検査などの追加検査はなしでそのまま経過をみるという判断が妥当とされます。

b.「陽性」の場合

対象の染色体疾患である可能性が高いと解釈します。ダウン症候群が「陽性」と診断された場合、本当にダウン症候群である確率は35歳の妊婦さまで84%程度です。
この陽性的中率（結果が陽性であった場合に本当に胎児が対象の染色体疾患である確率）は年齢が高年になるほど高く、年齢が若いほど低くなります。
※ 13トリソミー、18トリソミーの陽性的中率はダウン症候群に比べて低くなります。
・年齢が低い場合ほど「陽性」でも、実際は対象疾患ではない可能性が高まります。
・結果が陽性でも赤ちゃんが本当に対象の染色体異常症であるかを確認するためには、羊水検査などの確定診断検査を必ず受けてください。

c.「判定保留」の場合（最終的に500人に1人程度が判定保留になる可能性があります）

・母体血中の胎児由来のDNA量が少ないことが原因の1つと考えられます。
・胎児由来DNAは妊娠経過とともに増加すると考えられますので、時期的に余裕があれば、再度採血をして検査をすることができます（再検査の費用は無償です）。もしくは、羊水検査などの確定診断検査を受けることもできます。
【NIPTの流れ】

【NIPTの詳細については下記をご参照下さい】

NIPTコンソーシアム　http://nipt.jp/index.html

日本医学会臨床部会運営委員会 http://jams.med.or.jp/rinshobukai_ghs/index.html

NIPT兵庫 http://nipt.hyogo.jp/

③「羊水検査」

【羊水検査とは？】

胎児は羊水につつまれて発育しますので、羊水中には胎児の細胞が含まれています。この羊水を採取することにより、胎児の染色体を調べることができます。これが羊水検査で、当院では通常、妊娠１6週～１8週（遅くても～19週まで）で行っています。胎児に染色体の
変化（染色体異常）があるかどうかを、胎児の染色体で直接調べるため確定診断検査となります。

【羊水検査の方法】

• まずエコー（超音波断層法）で胎児の状態を確認します。具体的には胎児の心拍動や発育、羊水量が正常で、胎盤の位置が穿刺の妨げにならないことを確認します。
• 次に妊婦さまのおなかを消毒した後、超音波(エコー)で見ながら妊婦さまのお腹に細い針を刺して羊水（15ml）を採取します。
• 通常は１回の穿刺で終わりますが、稀に羊水が採取しにくい場合は、２～３回の穿刺を行う場合もあります。穿刺している時間は、ほんの30秒くらいです。
• その後、約1時間の安静を保ちます。そして再びエコーを行って、異常がなければ薬が処方され、次回受診日を決めてから帰宅していただけます。
• 検査開始から終了までは約２時間程度です。

【検査結果】

• 羊水を採取してから検査結果がでるまで、約3週間かかります。原則として、結果説明は検査日から数えて3週間後の遺伝相談外あるいは妊婦健診時に行います。詳しい日時は羊水検査終了後に担当医より指定されます。

【羊水検査の危険性と限界】

• 羊水検査後に胎児が流産する可能性が約0.1～0.3%（1000人中1～3人）程度あります。しかしこの時期に自然に流産する場合もあり、これらの方は羊水検査を受けなくても流産をしたのかもしれません。また、穿刺した穴から羊水か漏れ出る場合もあります。この場合は入院して安静にすることで穴がふさがり、流産にまで至らない場合もあります。
• 羊水穿刺後に出血や破水、下腹痛が生じると、そのまま入院が必要になる場合もあります。このようなことが100名に1名程度あります。
• 約1.5％（1000人中15人）くらいの確率で、羊水を採取できてもその中の胎児細胞が2週間経っても増えてこない場合があります。この場合には染色体が見えず、診断不能となります。２週間経った時点でこのような状態の場合は、こちらからご連絡しますのでご希望があってしかも週数に余裕があれば、再度羊水穿刺を行うことは可能です。
• 双胎などの多胎妊娠の場合には、すべての胎児の羊水が採取できなかったり、できても別の胎児の羊水が混じっていたりして、診断が不正確になることがあります。そのため、最初に採取した胎児の羊水中に色のついた液（インジゴ色素液）を添加しておき、次の胎児の羊水と区別できるような方法をとっています。それでも胎児を隔てる羊膜を通じて羊水の交流があったりし、絶対確実に各胎児の羊水のみを採取できるとはいえません。また検査結果で一方の胎児に染色体異常が判明した時には、お腹の中の胎児は羊水検査穿刺時と胎児の位置が変わっているため、どちらの胎児が異常なのか判別できないこともあります。
• 染色体検査は専門の医師や技師が目で見て診断をしていますが、染色体の数が増えたり減ったりする数の異常に関しては、まず診断は正確に行なえますが、染色体の構造の異常に関してはわからない場合があります。特に羊水を用いた染色体検査では、大人の血液を用いた染色体検査に比べ細かいところが分かりにくいのです。
• 稀なことですが、一人の胎児が正常と異常の両方の染色体をもっている場合があります。つまり体の一部は正常染色体を持った細胞で、一部は染色体に異常を持った細胞という場合です。これを“染色体モザイク”と呼びます。このような状態の場合、検査の時に正常と異常の両方の細胞が見つかれば、モザイクの診断が可能です。しかし正常細胞ばかり増えてくる場合、もしくは両方の細胞が増えても、正常細胞しか検出されなかった場合は、生まれてから初めて正常の細胞と異常の細胞の両方を持った染色体モザイクの赤ちゃんであるということが判明する場合があります。このような場合には羊水検査で正常であっても、生まれた後に染色体異常がみつかるということがあります。
• 染色体の形は人間の顔つきと同じで、それぞれ個性があります。異常を起こすことはないけれども、通常はあまり見られない形を“正常異型”と呼び、こうした染色体が羊水検査でみつかることがあります。その場合にこれが“正常異型”なのか“異常”なのか判断がつかないことがあります。この場合にはご夫婦の染色体検査が必要になってきます。例えば羊水検査でみつかった判断のつかない染色体の変化を、ご夫婦のいずれかがお持ちであれば、ご夫婦はともに正常なわけですから、胎児も正常と考えられます。つまり“正常異型”で個性の範囲ということです。逆に、ご夫婦ともにその染色体をお持ちでなければ、これは妊娠の段階で起こったことと考え、“異常”の可能性が考えられます。
• 妊婦さまがウイルス肝炎の保因者であったり、血液型がＲｈ陰性であったりした場合には、羊水検査時に問題が生じることがあります。ウイルス肝炎の保因者の妊婦さまの場合、穿刺時に母体の血液がわずかに羊水に混じる可能性があり、その際に肝炎ウイルスが胎児に感染する可能性が完全には否定できません。ただ当院では、明らかに羊水検査で感染した例はこれまでに経験していません。またＲｈ陰性妊婦さまの場合には、もし胎児がＲｈ陽性であった場合に、胎児血が母体血に混じることがあると、妊娠中後期に胎児の溶血を引き起す可能性があります。この場合には、検査終了直後に予防のため抗Ｄグロブリンを妊婦さまに投与します。
• 結果判定は「染色体異常」についてのみ行うものですから、その他の胎児の奇形や病気、妊婦さまの妊娠中の合併症などを予測することはできません。従って検査結果が正常であっても健常な赤ちゃんが必ず生まれるという保証はありません。

神戸アドベンチスト病院の口コミ評判

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胎児ドックとは？
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妊婦健診とは？頻度はどのくらい？母子手帳はいつもらえるの？

無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！

認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。

むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。

実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。

それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。

八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。

カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。

意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。

認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック

認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。

例えば、
奥野病院。

こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。

日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。

すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。

認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。

こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。

《八重洲セムクリニック・奥野病院》

学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。

カウンセリングはありませんか？

八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html

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